月如|

今天早上，省人民医院高颖主任做客妈网，小编讲讲座内容整理下来，有需要的宝妈可以来围观啦~

今天我们探讨的题目是婴幼儿过敏。我们在门诊经常听到有些家长说：哎呀，医生，我娃身上长这么多疹子，咋办？医生，我娃长期的流清鼻咋办？其实呢，这些都是跟过敏相关的，今天我给大家主要讲一下婴幼儿过敏。那么什么是婴幼儿过敏呢？所谓婴幼儿过敏是指宝宝的免疫系统对外来物质的过度反应，或者说是自我毁灭的一种反应，遗传学家认为呢，如果父母一方容易过敏呢，那么孩子过敏的可能性就达到20-40%，如果父母双方都过敏，孩子过敏可能高达50%-80%，也就是说过敏从婴儿就开始了

宝宝过敏的原因，经常有哪些呢？我们一般分为两大类，有直接的因素，还有间接的因素。直接因素包括过敏原，呼吸道病毒感染、化学刺激物。如果家里孩子爸爸的抽烟，这个香烟里面的尼古丁的也可以导致过敏的。比如说汽车的尾气也可以导致过敏，臭氧也可以过敏。像家里呢？比如说给宝宝买的一些长毛玩具、被褥床单长时间没有晾晒都是有可能导致过敏的。比如呼吸道病毒感染也可能导致过敏。间接因素，天气忽冷忽热，室内外温度温差大于7摄氏度都可能导致过敏的。

那么呢，宝宝过敏怎么办呢？如果我们孩子出现了反复的流鼻涕、咳嗽，比如说过了两周还没有好，我们又吃了很多的药物，比如说止咳药、抗生素了，还没有效果怎么办呢？这个其实就是过敏，这个时候就得到医院来看儿科医生了，我们家长应当怎么做呢，针对孩子过敏。第一个呢是应当带孩子到专科医院看一下，咨询医生看孩子是不是过敏了？要注意观察孩子症状加重的这个体位，是站立位还是仰卧位呢？仰卧位一般就是说可能存在鼻腔分泌物的倒流，这个时候，我们可能考虑是不是有过敏性的鼻炎。再一个就是相对固定一个医生看的好一些，因为这个医生对孩子的这个情况，比较了解。我们家长做的还有这个注意饮食和营养，如果明确过敏食物了要回避，但是其他的要食物要保持均衡的摄入。让孩子保持运动，增强体质，比如游泳就是很好的，最后就是不要自己乱用药。

那么我们如何判断这个婴儿是过敏的呢？小儿过敏一般症状和行为改变存在是两个方面，一般就是症状或者是行为的改变，常在小儿接触过敏原半小时或者是数小时以后他就出现了一般症状了，就说小儿我们可以看到婴幼儿的面颊、鼻头还有耳垂的潮红。耳道也是湿润的，有的时候孩子还说耳痛耳痒，鼻塞，打喷嚏，黑眼圈还有眼睑也肿胀甚至下垂、口唇干燥，皮肤干燥多汗。有的时候甚至出现腹痛腹泻便秘、慢性咳嗽、哮喘、气急气短，这些都是过敏的表现。

那么我们如何测试一个宝宝就是是否过敏过敏性体质呢？从主要以下几点啊，第一点就说假如那一个宝宝，那小的时候出生以后。一个月左右可能就开始皮肤上就是长湿疹了，就我们看到脸上甚至有的孩子呢中的时候呢他头上都有黄黄的那种痂这种，揉眼睛抠鼻子连续的打喷嚏就可能是过敏要发生了，严重的孩子可能哭的时候会有红眉毛。宝宝过敏症状的一个表现为晚上睡觉多汗多动，他不停的翻腾，就是睡不着，还有容易感冒。还有比如说他在大步跑或者大笑以后呢，不停的咳嗽。还有一个就是孩子玩的时候精力很充沛，但是走路或者上楼梯的时候，他就不愿意走，因为他可能有气喘，老想让人抱，这个可能也是他有过敏表现了。在一个就是我们现在都是独生子女了，就说家里其他兄弟姐妹或者爸爸妈妈的兄弟姐妹们有没有过敏的情况。

那么宝宝过敏有什么危害呢？就说当过敏性炎症发生的时候，如果没有得到及时的治疗，会造成各个异常组织、器官功能失调，当积累到一定的程度的时候呢，这个组织器官的破坏将加速进行。导致比如说我们肺的纤维化或者胶原纤维合成增加等等。最终形成患儿器官组织的不可逆的损害，那就是用药物可能都是不行的，尤其是肺部纤维化。我们临床上偶尔也会见到。在极端情况下过敏会涉及到各个器官，出现过敏性的休克、呼吸困难等等，威胁到患儿的生命安全。

过敏有这么多危害性，那我们有没有可以预防的措施呢？当然是有的。防止儿童过敏，最有效的让这些宝宝的远离这个过敏环境还有食物中的过敏原。如家里有盆栽植物、尘螨、宠物，还有这个长绒毛玩具，家里铺的地毯，孩子都是要远离的。再一个呢，在西安春季柳絮飞得比较多的时候，也是尽量的少带宝宝到柳絮多的地方，远离这些过敏原。其次就说在幼儿饮食方面，比如说一岁以下的婴儿呢，最好是采用母乳喂养。因为孩子对牛奶鸡蛋花生过敏的几率也是比较大的。牛奶海鲜大虾这些异性蛋白食物要小心。辅食添加的时候，我们就是说给他尽量的先喂蛋黄，蛋清暂时先不要喂。孕妇应避免食用含有过敏原的食物。比如说在怀孕期间呢，仔细观察一下自己是不是鱼虾也过敏啊，或者给孩子喂食低过敏的水解蛋白，这个也可以起到预防作用的。宝宝应当适当的运动，应避免在干冷的环境中进行剧烈运动。过敏病的是一种严重危害儿童健康的慢性疾病，不论是胃肠道的症状，比如说我们六个月内的宝宝呢，高发的表现是胃肠道症状，还有湿疹，就说半岁到三岁的时候呢，是高发的。三岁左右的时候容易发生哮喘气喘还有过敏性鼻炎，都是要积极预防，早发现早治疗。

给大家就说如何预防儿童过敏呢？就是经常带孩子参加锻炼，增强他的体质，尽量减少感冒的发生。第二点就是我们尽量避免孩子到花粉多的地方，像春天柳絮比较多，我们要远离柳絮，法国梧桐的飞絮比较多，我们要尽量的避免。再一个刚装修好的房子也是宝宝尽量的不去住，半年到一年后可以居住。有过敏史的孩子少吃或者不吃虾蟹这种致敏的食物，植物盆栽容易造成孩子真菌过敏，还有就是夏天要清洁空调的过滤网。

过敏体质的宝宝呢，我们接种疫苗的时候，也要尽量小心。因为疫苗也是一种抗体，所以打入的孩子的体内的时候，宝宝也可能过敏的啊，所以我们就说在这个接种疫苗的时候也得看看宝宝是不是过敏性体质的孩子。宝宝的衣食住行一定要注意，宝宝皮肤比较娇嫩，可能会出现皮质性的疹子，给宝宝准备的衣物要宽松柔软，不要贪图好看，尽量穿纯棉质的面料，每次洗澡时间不要过长，10分钟就可以，洗后使用润肤露。冬季要帮孩子带上口罩。

把这个常见的一些婴幼儿过敏的类型给大家说一下啊，就说这个有宝宝常见的就是皮肤过敏、食物过敏。还有药物过敏。皮肤过敏的就是说，我们也把她叫敏感性的皮肤就说饮食还有一些护肤用品，导致皮肤表面干燥、起半点了，神之眼睛都肿了，这些就是皮肤过敏。大部分的宝宝可能在两三个月就开始起湿疹发病，两三岁以后缓解。颈部手腕、还有足踝这些，经常的看他抓来抓去的啊，那就是他过敏。在两岁到六岁的时候，患儿四肢的屈侧皮肤炎症是比较明显的，比如说在这个腋窝、颈部、手腕，都可以见到过敏的。预防宝宝的皮肤过敏，重点部位要给清洗，平时要远离过敏原。嘴和下巴要及时擦，喝奶什么的时候，注意要轻慢、宝宝的皮肤比较娇嫩。

夏天到了，天气热，我们就说要尽量的少用尿布或者纸尿裤，如果用的时候，保持宝宝的屁股透气，千万不要让纸尿裤一捂就是几个小时，勤换。湿度大容易导致过敏，有些妈妈比较懒，孩子排便后就光用湿巾纸擦一下，这样也不对，其实尽量要用清水清洗一下。另外就是头发，如果脏了也要用婴幼儿洗发水清洗，不要说害怕对健康有影响。

接下来讲宝宝的食物过敏，我们刚才给大家大概讲了一下一定要留心孩子对哪种食物过敏，我们就尽量的要去避免它。婴幼儿食物过敏的发病率高于成年人，五岁以下的宝宝，大约百分之一到三对食物过敏的。那宝宝对某种食物过敏的时候，他自己的身体就会把这种食物当作是入侵者。同时产生一种叫做免疫球蛋白的抗体。当宝宝再次吃到这种食物的时候呢，抗体就会通知身体的免疫系统释放一种物质来抵抗这个外来入侵者，所以他就会发生过敏现象的，食物过敏的信号有啥呢，就说宝宝在吃这个东西以后，几小时内出现荨麻疹、口唇肿胀，也有可能发生在消化道，呕吐腹泻这些，就需要到医院了。我们要平时留心，要找出真正的过敏真凶，这样才能对宝宝好。水果类的呢，我们经常见到的也就是这个菠萝，还有芒果啊，经常有孩子吃了菠萝芒果以后呢，嘴唇肿的像小鸭子的嘴。所以呢，我们最常见的菠萝和芒果，儿童尽量的要少吃。蔬菜类的，灰菜苋菜蘑菇类的也是容易引起过敏。如果宝宝出现呼吸困难，面部或者嘴唇肿胀，或者进食后出现严重呕吐和腹泻，那我们要立刻到医院，严重的过敏反应绝对不能耽搁的。我们的呼吸道有的时候可能在几分钟之内就可以完全堵塞，这个时候急诊来医院啊。

药物过敏主要发生在特异体质的患儿，青霉素类的，黄安类的。都是应当注意的。药物过敏的发生与患儿的体质因素，还有化学性质，还有用药的方法都是有关的，所以到医院的时候呢，如果对什么药物过敏也是必须给医生说出来的啊。药物过敏就说是立即给于处理，首先立即停用这个过敏药物。不能自已在吃了，可以给口服少量的抗组胺药物。发热反应的时候，我们就可以到医院。不能自已随便用药啊，经抗过敏治疗后呢，如果体温还不下降，我们可以给孩子有其他的退热剂的。

课程部分就先讲这么多，接下来可以提问！

Q：老师您好，我家孩子两岁七个月，对牛奶过敏，现在喝的羊奶，可以给酸奶吗？
A：有些防过敏的奶粉，可以改吃水解蛋白奶粉。

Q:您好，我孩子马上快4岁了，起湿疹已经快3年了，始终不见好，也去看了好多医生，都没用
A：先来医院进行过敏原检测在进行针对性治疗。

Q:体温是36.94；每天晚上都是10以后才能哄睡，10个月大，入睡后半小时之内总是来回翻滚，眼睛是闭着的感觉就是想睡又不能入睡，抱着也不行，过上一会才会好，凌晨2、3点会突然惊醒，大哭不止很难哄平抚，有时要一个小时的时间才好；每天4顿奶180-210；辅食2次食量很小；排便1到2次颜色很好；请问医生晚上睡觉如何改善，刚听您说的症状是过敏吗？
A：一个可能是孩子对奶粉、食物过敏，胃肠道痉挛不舒服引起的哭闹；第二个就是佝偻病，维生素D缺乏的情况也会引起夜晚哭闹。建议来医院先检测诊断后再治疗。

Q：我家宝宝现在11个月，消化不好，不好好吃饭，吃什么拉什么，怎么办？
A：有可能是孩子胃肠道对牛奶过敏，甚至少数孩子对母乳过敏的，可以口服益生菌，症状会相对减轻的。然后就是可以来医院检查一下过敏原。

Q：您好主任，我儿子小时候一直湿疹，脸上身上都有很严重，但感觉早就好了，现在二岁二个月了但现在还是总挠，是不是还是湿疹，还需要怎么处理，抹什么药吗？
A：有些过敏我们是肉眼看不见的，比如螨虫这种，被褥要经常的晾晒的。还是建议过敏源监检测。

Q：高医生，一岁9个月，手肘长湿疹，F眼睑红肿，去医院查对小麦，鸡蛋过敏，最近发现对西红柿，西瓜过敏无其他症状，偏瘦，想问老师这种情况会多长时间，需要吃什么营养补充的东西？
A：如果发现有明显过敏情况，要尽量避免，3岁以后孩子就会好多了。

Q：这个湿疹是不是很免疫力还有很大关系？我娃也是对牛奶过敏，湿疹断断续续一直都好不了，这种有湿疹的宝宝是不是一般都是吸收不太好，脾胃不和？
A：和脾胃不和有一定关系，在表面就是有湿疹，在胃肠道的表现就是呕吐腹泻这些。

Q：反复感冒。是过敏鼻炎吗？
A：有可能，就是我们过敏鼻炎跟感冒的这个鉴别呢，一般从以下几个方面啊，比如说这个感冒呢，孩子有发烧，对吧，过敏性鼻炎的，他不会有发烧的。我们看看孩子在发病初期有没有发烧。再一个就是孩子流清鼻、打喷嚏的持续时间长不长，如果持续两周，就是过敏性症状，还有就是小时候有没有过敏性皮炎的发生。

Q：主任，我家宝宝9个月，体重只有14斤，身高70公分，她每次吃奶和吃辅食都很少。到现在还没有出牙，精神状态挺好的。这个发育迟缓应该怎么办？
A：基本符合要求的，可能存在消化不良的问题，可以吃一些益生菌，消化功能好了可能会好一点。

Q：3岁后还需要吃AD嘛？
A：成人都可以吃的，根据情况看是否需要。

美丽安安

不知道为什么现在过敏的孩子怎么这么多啊？是不是和现在的环境不好有关呢！

loveqier

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我们太爱干净，环境却越来越严峻。加上牛奶里的异性蛋白含量高，很多宝宝都不适应。