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今天刚在一个中医大夫的博客里看了一篇关于小儿发烧的博文，发过来，希望有帮助，去医院检查一下病因，如果不是病毒性的可以考虑一下中医的物理降温。
发 烧
一、人体的温度 [size=+0] [size=+0]人体是恒温的，发烧就是超出了恒温的标准。
1. 新生儿期（从出生至满月）：新生儿大脑体温调节中枢发育还不成熟,有时体温高于37℃,但在37.5℃以下,仍为正常体温。体温以口温为基准,正常为36.5℃-37℃,腋温低于口温0.5℃,肛温则高出0.5℃。
2. 婴幼儿期（从满月至1岁）：这个时期的宝宝比较好动不容易测得腋下体温，所以以测肛温为准，肛温标准：37.5度以上为发烧。1岁后基本都是以腋温为主。人体温度不受气温影响但腋温易受环境干扰，测体温时要求皮肤干燥，腋窝潮湿时应先擦干后再夹紧温度计，否则结果不准确。在冬季从室外进入室内后至少要半小时后测温才准确。
3. 1岁以上，腋下温度的发烧体温界限如下：
(1). 超过37℃可认为发热
(2). 体温在37℃-38℃为低热
(3). 38.1℃-39℃为中度发热
(4). 39.1℃-40.4℃为高热
(5). 40.3℃以上为超高热
二、认识发烧 1. 西医对发烧的认识，通过对临床的观察简单的归纳为：
(1). 无炎症性发烧。
(2). 有炎症性发烧。例如：扁桃体发炎引起的发烧就是有炎症性发烧。因此我们医院检查血液，就是看看是否有炎症存在。
2. 中医对发烧又是怎么认识的呢？这也是大家比较关心的问题，很多家长知道中医好，就是不明白中医对发烧认识的原理，所以才犹豫不决，宁可偏向西医治疗，也不模糊就医。
发烧在中医范围里分为两类：
(1). 内伤发烧：如有肾炎，肠炎，红斑狼疮，结核，肿瘤之类的发烧，发烧的特点是体温不高，基本上是处于低烧的范围，所以很容易辨认。
(2). 外感发烧：平时常见的高烧基本上都是外感发烧引起的。这是家长们最担心的，也是最容易出现后遗症的，如流脑。外感就是感冒，其原理是：受风寒风热之邪入侵，闭阻我们的毛孔，使得体内的热量无法散发出来，导致体温升高。往往发烧时，都是没有汗的，这就是毛孔闭塞的证明。如果本身体内的热量过多，一旦出现毛孔闭塞了，高烧就是不可避免的了，而且体温会很快升高，如：扁桃体炎伴随的发烧。而扁桃体经常发炎，犹如体内的热量在把扁桃体当烤肉一样烧烤。
三、退烧的处理原则 明白了发烧产生的机理，就知道退烧的处理原则了，即是把敌人赶出体内（只是针对外感发烧）。如下是中西医处理退烧的对照。
1. 西医处理发烧
(1). 首选物理退烧，减少衣服，多喝水，身体擦酒精降温。
(2). 使用药物退烧，如：美林，泰诺，退热栓等。
(3). 使用激素，专门针对顽固发烧，高烧反复。
2. 中医处理发烧
(1). 捂汗，保暖，防风寒，忌饱食。
(2). 小儿推拿
(3). 针灸退烧
(4). 刮痧退烧（因较痛，7岁以下的不提倡）
(5). 药物退烧：解表发汗，祛风退热。如麻黄汤，葱豉汤，银翘散，四逆散，新加香薷饮
(6). 高烧难退的，伴神昏的（这也是最容易烧坏大脑的）：安宫牛黄丸，紫雪丹，至宝丹，清宫汤，清营汤。
回想日常生活中，我们对发烧的护理方法，什么情况下退烧最快？普遍来说，吃美林或泰诺之类的，最终大汗淋漓，就退烧了。如果打吊针，也是边打针边出汗，然后慢慢退烧。而物理酒精擦浴，只是权宜之计，缓和病情。可见，退烧必须要打开毛孔、出汗。
前面解释过发烧的原理是：毛孔闭塞，使得体内的热量无法散发出来，导致体温升高。因此，要想退烧，必须毛孔要打开；要想退烧快，汗要出得来，出得多，出得够！烧没退尽，是因为汗没出够。
四、退烧的处理方法
结合我本人的临床实践，归纳出如下几点方法：
1. 捂汗保暖，喝热水，只吃热稀饭青菜，其他饮食不吃。不吃生冷食品和水果，不洗澡，避风寒，避空调。无任何其他条件下，可以单独运用此法处理。（无论风寒风热型发烧都适合）
2. 风热型发烧：
有点怕风，口干，流黄鼻涕，舌红，唇红，起疹子，小便黄，大便干，口臭，咽喉痛。
处方：葱豉芦根汤：葱白3根，淡豆豉5克，芦根10克，加入2碗水，煮开后，换小火再煮1分钟即可，热服。当茶饮，不区分一天喝多少次，每次少喝几口，当茶频频服用。喝完一碗，没汗出，就再煮一副，2小时后再喝，直到手脚都有汗出。
3. 风寒型发烧：
怕冷，手脚都是冷的，口唇青，面色青白，眼睛白色地方有青黑色，舌苔白，小便清。
处方：麻黄汤颗粒（药店购买，按说明加倍量服用，一天3次，喝完药后喝热稀饭，使汗出）
4. 食滞型发烧：
四肢冷，舌苔白腻厚，大便臭，口臭，腹部热，腹胀，怕热，口干。
处方：柴胡(6克) 枳实(6克) 芍药(6克) 炙甘草(6克) ，加入3碗水，煮开后，换小火再煮5分钟。当茶饮，不区分一天喝多少次，每次少喝几口，当茶频频服用。多喝几幅烧可退。小孩时常腹痛冒冷汗的，也可服用此方，效果也比较好。
5. 暑季发烧：
怕冷，发热，无汗，舌苔白，大便烂，必发生在暑天。
处方：新加香薷饮（香薷5（后下）银花5连翘6厚朴8白扁豆9甘草1，加入3碗水，煮开后，换小火再煮5分钟，然后放香薷，再煮开后，换小火再煮3分钟，温服。当茶饮，不区分一天喝多少次，每次少喝几口，当茶频频服用。汗出则烧退。）
6. 小儿推拿法：
适应于5岁以下的小孩，根据临床经验，建议3岁以下的小孩使用比较合适些，年龄越小，推拿退烧的效果就越明显。
方法：清天河水300次（用推法，腕部向肘部推），推六府300次（肘部向腕部推），捏脊500次，拿风池、肩井各100次，推三关400次（腕部向肘部推）。
7. 小孩病情发展比较快，所以家里备一些急救药，就不会耽误治疗时间，可以阻止病情进一步发展。建议备用药：
(1). 紫雪丹（同仁堂）：高烧不退，哭闹不停，烦躁不安的患者；
(2). 安宫牛黄丸：高烧不止、神志昏迷，“稀里糊涂”的患者；
(3). 至宝丹：昏迷深重伴发热痰盛，不声不响的患者；
8. 高烧不退的情况，还可以采取针灸刺血疗法，在十个手指尖和耳朵尖、耳垂部位，用针扎破，然后挤出5-6滴黄豆大的血滴。此法对扁桃体发炎伴高烧疗效比较好。（提示：家长要在已经掌握操作方法下使用）
以上第7、8条方法是针对高烧不退、出现比较昏迷或者抽搐的情况，立即使用这些方法可以快速控制病情的再继续发展，为治疗争取了时间。如果大家都能掌握好这些方法，就可以避免例如烧坏大脑等后遗症的出现。
五、关于“四豆饮”的个人观点
“四豆饮”是网上热衷推荐的治疗小儿发热抽搐的方法，其药方为：黄豆20粒、绿豆15粒、黑豆15粒、白饭豆15粒。
网上流传最广的煮法如下：
(1).豆子最好用非转基因的。
(2).方中量为一次用量，煮成药液一次喝完，不要剩，不可隔夜，过夜则变性。
(3).豆子一定要煮成豆沙状，一天三餐后各一次，一小碗。一般喝一到两次就能退烧。豆子在煮时是蛋白质和微量成分长期受热分解的过程，打成豆浆只是煮沸，分子没有被破坏，没有效果。可以泡，提前一天也可以。打碎再煮和豆浆是一个道理。
在临床中，若出现发烧尤其是高烧情况下，易引起头痛、呕吐、抽风。出现抽搐现象，称之为热极生风。火越大，风就越大，因此就产生了抽搐（俗语称抽风）。此时中医辨证为热入厥阴之像，为危险的时候，治疗的原则必须马上退烧祛风止痉。
有做饭经验的基本都知道，按照如上三点煮成“四豆饮”，要把豆子煮成豆沙状不是一时半会儿就可以做到的事情。
我认为在此危险情况下使用此方法是有失考虑的，因此不建议使用“四豆饮”作为退烧止痉用。
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发表于 2011-1-3 02:39
发表于 2011-1-3 23:09
