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儿科医生孩子妈

      在临床工作中，我们经常会遇见一些长期咳嗽（一个月以上）的孩子，家长们总以为孩子是感冒后嗓子发炎引起的咳嗽，于是断断续续的给孩子不断的吃不同的抗生素，甚至不停的给孩子输液，可是总感觉不能去“根”，不久，孩子就又咳嗽了，这是怎么回事呢？     其实，咳嗽的原因有很多，它不仅涉及呼吸系统,有些还与耳鼻咽喉、消化系统疾病等有关, 我们通常将咳嗽时间持续一个月 ,以咳嗽为主要表现 ,胸部X线检查无明显病变者 ,称为慢性咳嗽。由于慢性咳嗽患儿很少有其他伴随症状,X线检查无异常,因此误诊误治率相当高。许多患儿会被误诊为“间质性肺炎”或“支气管炎”。
下面介绍一些相对常见疾病引起的慢性咳嗽，家长们了解一下。
                             感染后咳嗽
    孩子呼吸道感染后的确很容易引起咳嗽，但是通常持续时间为一两周左右，不会超过一个月。所谓的感染也不一定就是我们通常意义的细菌感染，有可能是病毒感染，也有可能是支原体感染，也有可能是用的抗生素对感染的细菌不敏感。但是很多家长喜欢自己在家给孩子使用抗生素，如选择的药物不合适，孩子的咳嗽会延长。这个时候，需要及时去医院就诊，让大夫帮你选择合适药物。
                         鼻后滴漏综合征
     这是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部、或反流入声门及气管,而引起咳嗽。在儿科常见疾病为过敏性鼻炎、鼻窦炎及腺样体炎。
    这样的孩子除咳嗽、咳痰外,通常还主诉咽喉部滴流感,或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。
                       胃食管反流综合征
    胃食管反流性咳嗽大多发生在夜间或睡眠后不久，阵发性咳嗽，部分患儿有反酸、呕吐，呃逆、烧心，消化不良等反流症状。但儿童特别是婴幼儿表现不典型,往往呼吸道症状较突出。
                        咳嗽变异性哮喘
    这是一种以咳嗽为主而无典型症状和体征的特殊类型的支气管哮喘,因为没有明显喘息、气促等症状，容易被误诊。孩子主要为刺激性干咳、夜间咳嗽多见。感冒、冷空气、油烟，花粉季节等容易诱发咳嗽。小时候爱出湿疹的并且有过敏性体质家族的孩子（比如过敏性鼻炎，哮喘，荨麻疹）的孩子，要高度警惕。
                       肺炎支原体肺炎
    由肺炎支原体引起，肺炎支原体感染后,全部患儿均有咳嗽,多数为剧烈与顽固性咳嗽,有些似百日咳样痉咳,约半数可剧咳至呕吐、面部浮肿以及鼻、胸、腹痛。一般初为干咳,后期可有脓痰。咳嗽不少于3周者占90%。呼吸道状重、肺部体征不明显,胸片阴影显著是本病的特征。有报道说慢性咳嗽病儿中肺炎支原体阳性率显著高于急性咳嗽病儿,说明肺炎支原体是小儿发生慢性咳嗽的重要原因之一。
                          嗜酸细胞性肺炎
    相对少见。有人认为嗜酸细胞性肺炎属于一种变态反应性综合征,以肺部浸润同时伴有周围血中嗜酸细胞增高为特征。多数患儿有低热、轻咳、乏力及胸部不适等。
                                 脑性瘫痪
      脑性瘫痪（或脑发育不良）引起孩子长期咳嗽在临床上是最常见可是是最容易漏诊的疾病。因为大脑受到了损害，对吞咽反射和咳嗽反射的调节出现异常，所以，这类孩子最容易反复呛咳误吸而导致呼吸道反复感染而咳嗽。然而，在我国，脑性瘫痪早期诊断的孩子并不多，除非当孩子到了该坐甚至该走路却不能时，家长才抱孩子去看病，而在平时，根本不会知道反复咳嗽是由于脑损伤引起的。
                           结核感染
    咳嗽是儿童肺结核的基本症状之一。结核病为世界传染病中病死率最高的疾病,近年来儿童结核病的发病率有增高趋势,从世界范围而言,结核病的控制远未达到理想目标 。因此对于所有慢性咳嗽的患儿,特别是一些高危人群,即使无异常的体征和缺乏结核中毒症状,也不应忽视肺结核的诊断。
                       心理性咳嗽
    心理性咳嗽是由于患者有心理问题或有意清喉引起,通常见于学龄期少年儿童,女孩发病率高于男孩子,多种多样的心理社会应激原可触发或加剧咳嗽,这些应激原包括:学校恐惧症,对成绩的认知性压力及对亲人的依赖,其特点是刺激性干咳,当友人关注时，症状明显加重, 注意力转移或睡眠时消失。
　                        百日咳
     目前有散发的病例报道，多见于没有打过百白破疫苗的孩子，是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咳嗽逐渐加重、呈典型的阵发性痉挛性咳嗽,在阵咳终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声,病程长达2~3个月。
                      支气管异物
   支气管异物引起长期咳嗽的孩子并不少见，尤其多见于三岁以下的孩子，部分家长由于疏于看护，没有发现孩子有明显呛咳的过程，当孩子咳嗽后，总按感冒给与治疗。
    此外，药物性咳嗽、先天性肺发育畸形(包括原发性纤毛功能障碍)、支气管肿瘤、心功能不全等许多疾病亦可引起慢性咳嗽。
   总之，当孩子长期咳嗽不容易控制时，作为家长，一定不能掉以轻心，应该带孩子去医院进行一些全面的，必要的检查。

儿科医生孩子妈

前言:       无意中发现我的一篇文章《哪些宝宝爱生病》被网友转载了,名字改成了《九类爱生病宝宝的“强壮对策” 》可是没有注名出处,再一搜索,好家伙,许多网站都转载了我的这篇文章,真是铺天盖地的感觉,可惜几乎没有一家注名是我写的,只有几家说明转载出处是<母子健康>,作者竟然是佚名,真郁闷啊!
    网络方便了大家,也方便了网站,转载不掏钱啊!我可真是损失惨重,损失了很多稿费啊,哭~~
    不过修改后的名字比我原来起的好,呵呵,我再使用一下.贴我这里.
    原文出处:母子健康  [url=http://www.qikan.com.cn/Article/mzjk/mzjk200902/mzjk20090202.html]2009年[url=http://blog.sohu.com/MagDetails/1005-3859/2009/2.html]第2期[/url] [/url]
                            哪些宝宝爱生病
   
   什么样的宝宝爱生病呢？医生发现，不良的生活习惯和父母不当的呵护最易让宝宝生病，让我们来看看吧！找到原因，就可以有的放矢地预防了。

　　一、不爱喝水的宝宝爱生病

　　水参与了人体的所有代谢，所以它的重要地位不言而喻。一些家长可能发现了，宝宝在上幼儿园以后，生病的机会相对多了起来。因为这个时候，宝宝饮水量明显减少了，加上活动量增多，身体丢失的水分增多了，使宝宝抵抗力下降，宝宝生病机会自然增加。所以让宝宝养成多喝水的习惯是很重要的。

　　宝宝不爱喝水应对方法：
　　1.无论是在家、外出，只要是醒着，每隔一小时让宝宝喝几口水。
　　2.宝宝睡醒后要马上给宝宝喝水。
　　3.上幼儿园的宝宝要学会对老师说“老师，我要喝水”这句话。去幼儿园接宝宝时，也要随身带着一瓶白开水。
　　4.宝宝洗澡、运动后要及时喝水。

　　二、不爱吃菜的宝宝爱生病

　　现在有饥饿感的宝宝越来越少了，许多宝宝都有不吃菜和挑食的坏毛病，大多数父母也听之任之。这样的宝宝很容易生病。由于饮食结构不均衡，宝宝体内缺乏一些维生素或微量元素以后，当然会引起反复的感冒。

　　宝宝不爱吃菜应对方法：
　　1.不要经常给宝宝吃“营养药”，药补不如食补。
　　2.很多宝宝不爱吃菜，主要是不爱嚼长长的菜叶，家长们要下点工夫给宝宝做饭。例如，蒸鸡蛋或炒米饭的时候，把菜切得很碎，这样，宝宝就尝不出来菜的感觉了。把菜包成饺子、包子也不错。

　　三、晚餐吃得多的宝宝爱生病

　　俗话说：“早上吃好，中午吃饱，晚上吃少”。这个道理大家都很清楚，可是大多家庭晚上吃的很丰盛。一些家长，总担心宝宝在幼儿园里吃不饱，傍晚回来后，不管宝宝是否饿，就哄着宝宝吃很多的饭，饭里还有很多肉，这样的饮食很容易引起消化不良，造成宝宝夜间睡眠质量差，久而久之，宝宝就生病了。

　　宝宝晚餐吃得多应对方法：
　　1.改善宝宝饮食习惯很重要，晚餐时不要大鱼大肉地吃，可以吃些好消化的食物，比如面条、豆腐、稀饭等。
　　2.如果宝宝在幼儿园吃过晚餐了,回家后给宝宝吃些水果、几片饼干就可以了。
　　3.如果宝宝晚餐吃得多，不要吃完就睡，而要让宝宝活动半小时，必要的时候饭后给宝宝吃点促进消化的药物。

    四、睡前抱奶瓶的宝宝爱生病

　　有的宝宝从小养成习惯，睡前要喝一瓶奶或抱着奶瓶才能睡着，喝完也不刷牙或漱口。殊不知，细菌最喜欢牛奶，而且细菌最喜欢在隐蔽的咽喉部繁殖，于是，这样的宝宝就容易反复呼吸道感染。

　　宝宝睡前抱奶瓶应对方法：
　　1.逐渐改掉宝宝睡前喝奶的习惯，如提前给宝宝喝奶。
　　2.如果一下改不了这个习惯，建议喝完奶后，让宝宝再喝几口温水漱漱口。
　　3.对于3岁以上的宝宝，要慢慢教会他们早晚刷牙。

　　五、过敏体质的宝宝爱生病

　　过敏体质的宝宝，比一般宝宝生病机会高。他们有以下一些特点：小时候爱出湿疹和荨麻疹；睡觉不老实爱打滚；大多有家族史，比如爸爸或妈妈有过敏性鼻炎、荨麻疹或哮喘等。

　　过敏体质宝宝应对方法：
　　1.提倡母乳喂养，吃母乳的宝宝，可以减缓发生过敏的几率。
　　2.有过敏家族史的宝宝，要晚点添加牛奶(建议1岁后)或吃特殊奶粉(过敏体质专用奶粉，市面有售)。
　　3.如果吃海鲜就出荨麻疹，建议暂时避免虾和螃蟹(建议3岁后再开始添加)。
　　4.要留意可能造成宝宝过敏的食物，如反复咳嗽，不一定是感染引起的，有可能是碰见了引起过敏的物体(如动物毛、花粉)或吃了虾、螃蟹、花生等过敏的食物引起的。

　　六、睡眠太少的宝宝爱生病

　　睡眠充足是宝宝发育的先决条件，宝宝贪玩是天性。许多家长，不注意这一点，听之任之，加上家长爱熬夜，对宝宝关心不够，没有培养宝宝早睡早起的习惯，宝宝每次都是玩得很累了才睡觉，第二天还要按时去幼儿园，久而久之，宝宝疲乏过度，就容易生病。

　　宝宝睡眠太少应对方法：
　　1.晚上9点宝宝就应洗漱准备睡觉。
　　2.睡前家长应该关暗床头灯，制造一个良好睡眠环境，给宝宝讲个睡前故事，让宝宝安静入睡。

    七、胆小的宝宝爱生病

　　现在的宝宝，大多是独生子，又多住高楼，与人交往的机会很少。一些家长，不注意提前训练和心理准备，3岁以后，猛然让宝宝上幼儿园了，宝宝自然就有明显的恐惧和不适应，因为心理的作用，宝宝有可能出现恶心、呕吐，甚至咳嗽、睡眠不实等现象，可是如果去医院检查，却发现没有问题。

　　宝宝胆小应对方法：
　　1.几个月大的宝宝要多抱出去晒太阳，并与人多接触。
　　2.会走的小朋友可带去游乐场、亲子班，与同龄宝宝多接触。
　　3.上幼儿园前去园里参观，慢慢适应那里的情况。
　　4.上幼儿园最初几周，每次接宝宝的时候，要多夸奖宝宝。让宝宝喜欢幼儿园，减少上幼儿园的恐惧。

　　八、不及时治疗的宝宝爱生病

　　有不少父母，买药喜欢先看副作用，宝宝生了病，不管轻重，都不及时治疗。这样的家长，喜欢私自停药或让宝宝像大人那样“扛”。其实这是不正确的。宝宝病情变化很快，有病还是要及时规范地吃药，及时遏制住疾病的发展过程。如果体内致病微生物不被消灭干净，就有可能死灰复燃，疾病带来的危害远比药物带来的副作用要大得多。所以，宝宝有病，要及时就医。

　　宝宝患病应对方法：
　　1.首先要信任医生，规范地吃药。不要私自增减药物。
　　2.要多观察宝宝的病情变化，如果出现腹痛、高热或呕吐，一定要及时就诊。

　　九、经常输液的宝宝爱生病

　　有些父母，见宝宝生病就紧张，医生不建议宝宝打针，家长却强烈要求输液。他们认为宝宝发烧就是严重的表现，烧退了，才是疾病好转的迹象。所以，宝宝发烧就给宝宝打吊针，这是非常错误的。发烧只是一种症状，并且一定程度的发烧是人体抵抗感染的一种反应，所以，如果判定宝宝只是普通感冒，血常规没有明显异常，不要见发烧就打针。否则，导致宝宝免疫功能紊乱，造成宝宝反复感染。

　　宝宝输液应对方法：
　　1.输液还是吃药要听从医生建议。
　　2.1岁以上的宝宝，如果发烧的时候精神很好，能吃能玩，不超过38.5℃，这个时候给宝宝多喝水，而不是急于输液。

　　温馨提示

　　对待爱生病的宝宝，首先要排除一些病理性的因素，做一些全面的检查。如果宝宝没有异常，那么在宝宝不生病的时候，了解宝宝自身的一些特点，注意改善一些不良习惯，就能使宝宝的发病率降低。

　　生病不只是坏事情。宝宝每生病一次，机体的抵抗力就增强一些。那么宝宝生几次病要格外关注呢？来算算宝宝一年感冒的次数吧(注意，两次感冒时间相差一周以上才能算两次感冒)，0～2岁最多7次，3～5岁最多6次，6～13岁5次。在临床上，如果超出上面的标准，或者上面各年龄段患支气管炎或肺炎的次数分别超过3、2、1次，我们就诊断宝宝是反复呼吸道感染，那就要仔细检查发病原因了。

　　药补不如食补，要想提高宝宝的抵抗力，让宝宝少生病，合理的膳食比什么都重要。

莺莺妈

顶顶顶，我家宝宝自从上幼儿园就生病

霏儿宝贝

好

jiaqima

学习:wanwan76: :wanwan76:

小湾妈妈

收藏了，谢谢！

花朵

顶，我家宝贝快快强壮起来

我是维尼

多谢这位医生妈妈了！

蓝色无边雨

支原体引起的长期咳嗽要打几天针

锦辰妈妈

:wanwan76: :wanwan76: 顶

小牛妈妈爱你

如果确诊的话要一直吃预防性的孟如是特纳片吗？

美美洋洋

帮顶  好妈妈

美美洋洋

顶  哈哈  我很早就看到你的原贴了  我也是按你说的做的  真的很有效哦

v6069

请问楼主妈妈您是哪家医院的医生？

微微一笑妈妈

我孩子有一段时间就是夜间呛咳！