高新医院孕妇课堂之新生儿常见症状及处理（新生儿科 唐挺）

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[高新医院孕妇课堂] 新生儿常见症状及其处理   （新生儿科  唐挺）

新生儿常见症状及处理

•    发热

•    呕吐

•    腹泻

•    哭闹

•    惊跳

•    脐渗血

发热

•    新生儿正常体温36～37℃，超过此体温称发热。

•    新生儿体温中枢不完善，汗腺组织不完善。

•    多为非感染性因素，包括环境温度过高，包裹过多，哭闹，光疗等。

•    如果排除非感染性因素，应立即到医院就诊。

•    非感染性发热手脚是温的，感染性发热是凉的。

发热的处理

•    物理降温：散包、温水擦浴，擦洗部位为颈部、腹股沟，使之保持湿润。枕冰袋（不要直接枕）。

•    如以上处理仍不见效或有感染表现，立即到新生儿专科就诊。

新生儿发热处理的几个误区

•    出现发热后加盖棉被，“捂汗”。

•    出现发热后立即口服“退热药”。

•    出现发热后用酒精擦浴。

呕吐的原因

★出生时因羊水咽下，尤其是咽下污染的羊水可以引起呕吐，开奶

    后明显。

★喂养不当引起的呕吐占1/4：

•    喂奶过频（一哭就喂）

•    奶量过大

•    频换奶粉

•    浓度不当

•    乳孔过大过小

•    配奶过热过凉

•    奶后腹部受压

•    吃奶后平卧或过早过频翻动小儿。

•    喂养不当的呕吐物多为奶凝块。纠正喂养方法后改善。

呕吐的原因

★新生儿出血症

★应激性溃疡

★药物副作用

★感染

★胃食管返流

★便秘

★外科疾患

呕吐的处理

•    出现呕吐应立即右侧卧位，拍背，防止吸入。

•    发现孩子呕吐后应记录：呕吐物性质，呕吐量，呕吐与吃奶的时间关系，是否喷出，是否腹胀，有无其它不好解释的现象（如烦躁哭闹）。

•    如果改善喂养方法，小儿处于头高、右侧卧位仍不缓解，应立即就诊。

正确喂养－－奶量计算

•    出生后24小时开始一律按30ml/次，作为基础奶量。

•    体重大于3000克的婴儿以后每天每次在基础奶量上加10ml。

•    体重小于3000克的婴儿每天每次在基础奶量上加5ml。

•    10天以上按体重1/5计算（全天量）。

•    正常喂养是2～4小时一次。

关于生长发育的一个误区

越胖越好，越大越好！

•    正常出生体重3000克，月末约增加500～1000克，前6月体重每月增加600克，后6月体重每月增加500克。

生长发育过快容易造成营养物质相对不足。

腹泻

•    新生儿肠道功能不完善，大便没有规律。但一般不超过5次/日。

•    大便次数和性状改变称为腹泻。

•    生理性腹泻：纯母乳喂养，无呕吐，精神反应及生长发育好，生后不久即开始腹泻，粪便常规及培养正常。

•    大便发绿，有泡沫，含奶瓣，有酸臭味，多为消化不良。

•    大便稀水/蛋花汤/粘液/洗肉水样/海水样/胶冻样/喷射状，化验可见大量白细胞，考虑感染性腹泻。

腹泻的处理

•    生理性腹泻无须特别处理，如大便次数过多，体重增长不理想，母亲可服用消炎痛25mg/次，2次/日，共1～2周。

•    母亲饮食不要过于油腻。

•    注意尿量有无减少，精神有无减差，如有应立即就诊，以防脱水。

•    不要随意服用抗生素！

•    不要自行处理，要在医生指导下治疗！

哭闹

•    饥饿

•    大小便

•    情感需求

•    疼痛、不舒适

•    牛奶过敏

•    感染

•    神经系统疾病

•    其他

哭闹鉴别

•    哭声是否婉转

•    安慰是否容易缓解

•    是否有规律性

•    与吃奶的关系

•    有无其它症状

关于哭闹的误区

•    哭肯定是饿了，一哭就吃。

•    哭的好可怜，抱抱就好了。

•    哭就是肚子疼

哭闹正确处理

•    正确判断饥饿、大小便情况下的哭闹。

•    安慰、腹部按摩、喝温热水。

•    不能缓解的要及时就诊。