灵兒|

孕早期的情绪都是多变且复杂了
有了爱情的结晶，开心的孕育新生命
然而另一方面宝宝发育……

初次发现怀孕应该做什么检查？
孕酮低要不要补孕酮片？
有褐色分泌物很紧张应该咋办？
如何安全平稳的渡过孕早期？

本次邀请安琪儿妇产医院主任医生—郭靖来给大家做孕早期知识普及以及一对一答疑|

医疗机构第一名称：西安安琪儿妇产医院
医疗广告审查证明文号：市医广【2020】第85号



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西安孕小呵-琼锅糖助理​​​​​​​

灵兒|

一、早期发现怀孕，我们都应该做哪些检查？
首先我们要做一下血HCG，还有孕酮以及雌二醇，甲功以及优生优育torch检查。
另外针对有流产史的一些孕妈，需要做一下抗磷脂抗体，以及凝血系列D2聚体的检查，还有早孕期的一个B超。

二、如果孕酮低的话，我们要不要补？
要不要补充孕酮？要结合血HCG的翻倍的情况；另外一个有没有流产史。
一般我们是不做为常规补充的，我们要根据前面两种情况具体而定。如果有流产史的孕妈，如果低于20的话，我们都是建议去补充孕酮的。
孕酮的补充形式有口服的，阴道放的，还有肌肉注射的几种，我们根据孕妈的这个病史，还有她的检查结果去进行补充。

三、有褐色分泌物很紧张应该咋办？

在早孕期有一些人可能会有阴道的少量出血，或者一些褐色分泌物。那
这个情况呢，有以下情况:
①胚胎着床期有少许的阴道出血或者点点滴的出血，这个情况，不用紧张，多休息观察就可以了；
②如果出血多的话，有伴随着一些腹痛的一些症状，那么需要观察出血的量，颜色，还有持续的时间。如果出现腹痛的情况，我们就要去做医院做检查，我们要看这种症状是不是先兆流产或者是还有没有其他的一些问题，如果是先兆流产，我们就要给保胎的一个治疗。

出现褐色分泌物的时候或者出血的时候，我们也是需要查一下B超和血HCG，孕酮以及雌儿醇，这些检查结果，首先我们要排除出现这种分泌物的情况下，是宫内孕还是宫外孕？
如果是宫内的话，孕酮如果是正常的，就多休息，不需要用任何的药物；如果我们既往有流产的病史，或者是一些高危孕妈，他有既往的一些病史，那么孕酮也比较低，雌二醇也比较低的话，我们要及时去进行补充，然后复查。

四、我们怎样去平稳的度过我们的孕早期？
首先呢，要保持愉快的一个心情；
第二个，我们要有专业医生的一个指导和相关的一些检查，血HCG呀，孕酮，优生优育，都是我们需要关注的一些检查结果；另外一个对于高危的孕妈有流产史的，或者是有妊高症呀或者有肥胖呀，糖尿病，我们还要对他查抗磷脂抗体D2聚体这些相对相关的高凝状态的一个检查。

针对我们这些检查结果，我们对这个如果出现这些先兆流产，要针对这个像流产的原因去做相应的治疗，这样的话就说我们的保胎成功率会会大大的提高，如果说是只一味的去补充孕酮的话，也不一定就说有些就保胎成功了。所以就说首先我们要判断就是出现这些症状的这些原因是什么，然后针对病因去治疗，那成功率就更高了。

另外要补充的补充叶酸，一般是要进行叶酸基因代谢的一个检查，进行一个科学的补充，然后备孕前吃三个月，然后备孕期间就是怀孕期间，我们一般是迟到12周，但是对于高危和中中危的孕妈对于叶酸的补充的话。
叶酸是可以有效的预防这个胎儿神经管发育畸形，所以就是刚才说了这个吃的时间，是根据叶酸基因代谢的化验结果进行补充的。
在这个早孕期的话，避免服用一些引起胎儿畸形的一些药物，因为胎儿的致敏期是妊娠的五到八周，就是受精后五到八周是他的致敏期这个。期间我们是避免使用一些药物的，如果说确实有一些孕妈的，有一些严重的一些并发症或者合并症的话，我们要在医生的指导下去使用啊。
最后另外一个就是对于高危孕妇的话，还有就是刚才说的高龄呀，高血压，糖尿病这些我们要及时的早期的去监测和相应的，早期的去用药也是可以预防流产。
 

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一对一答疑解惑

1. @L&W 问：孕5周+3天，之前胎停过一次，检查出甲状腺高，现在去查甲状腺早不早？

答：你过一次流产史，然后你的甲状腺甲功的检查TSH偏高，所以你现在就必须尽快的使用优甲乐去降调TSH啊，因为这个钾低的这种情况就有可能会导致流产的发生，以及会影响宝宝的智力，所以就说这个这种情况我们是建议就说是越早补充越好，不是说要等到12周再去检查再去补，这个是现在就可以去补充和再去复查的，另外一个建议做一下甲状腺的B超，看看甲状腺有没有甲状腺的结节或者是甲状腺的一个重大。

2. @波比姐姐🍑 问：孕10+6天，还是一吃东西嘴里就反酸、想吐。有没有什么方法缓解？买的dha应该从什么时候开始吃呢？

答：已经10+6周了，其实按这个早孕期的话，你已经马上就到12周了，其实就是胎盘的形成期是八到十周，十周之后已经有胎盘形成了，所以你现在出现了这个反酸呀，不舒服呀，可能跟前期的一个孕吐有很大的关系，那么现在的话就说也没有特别的药物去缓解，主要就是说饮食方面可以去调节少量多餐，少吃一些甜食就是引起反酸的一些饮食。另外一个是保持愉快的心情，这样的话，你的这个反应也慢慢就消失了.
另外你的dha的话，我们是建议12周之后去补充，因为12周之后，宝宝已经开始各个器官的一个发育，所以这个时间段补充dha是比较好的。

3.@詹曦 问孕9周，孕反时而强烈时而一般没啥感觉，还没吐过，每天就是胃反酸恶心但都尽量忍住没让自己吐，6周的时候出过血吃过一周孕酮片，之后就没出过血，到目前就是孕反难受但有时候又反应不大，第一次怀孕总担心胎停，7周加3的时候做b超有胎心胎芽，我现在需要做点什么吗？

答：你出现的这种轻度的早孕反应也没有太大关系，还是保持愉快心情，另外一个饮注意饮食的调节，现在就说是没有出血，因为你是七周的时候做过一次做过B超，然后现在已经九周了，建议近期去再做一次B超，因为胚胎一般我们常见的这种就是胚胎停育的时间也就是九到十周之间，因为九到十周是胎盘形成的时候，所以如果说胚胎染色体有问题的话，那么就在九到十周在形成胎盘器官发育的这个起始端的时候容易发生胎停，所以就说九到十周我们还是应该去嗯，做一个B超。



 

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4. @唯一 问：早期49天的时候做了b超，医生说只有42天大小，让两周后复查有必要吗？没见胎心胎芽，这两天上班有点累肚子隐隐有点疼不知道是正常的还是累了的原因

答：现在已经49天了，也就是七周了，B超说只有六周的大小，那只有两个原因，一个就是说有可能是着床阿晚了，着床晚了以后就受精时间短，那就小一周；另外还有就是害怕赔他发育的不好，胚胎发育不良，这种情况他也会导致胚胎小。
你六周的时候没有看到胎心胎芽，而且现在出现肚子隐隐的疼，这种不舒服，所以还是建议你尽快再去查这个根据血HCG的翻倍的情况，还有孕酮的变化啊，这些我们都可以监测胚胎发育的好坏，一般我们七周的时候90%的都应该有那个心管波动。

5.@静待花开Zl 问： 怀孕7周有出血，出血量比较大，查孕酮和hcg（孕酮 36.95，hcg161744）还有胎儿都好着呢，医生没有说具体的原因开了保胎药，现在静卧休息，血量在减少， 现在有一丝丝，很担心？网查说是不建议要了，我该怎么办

答：你说当时出血量比较大啊，但是我看查的血HCG和孕酮的值还是比较高的啊，胎儿也好着呢，但是你没有查雌二醇啊有时候我们这个就是还是考虑有些人就是内膜比较薄，雌二醇比较低，雌二醇比较低的话，还是考虑胚胎着床的时候的一个出血。你的出血量比较大，就是害怕是影响胚胎的一个发育。所以就说你现在如果胚胎好，然后你现在还是可以可以继续保胎，然后再复查，因为我们临床上也有这种，就说是胚胎就是在早期出血量比较多的情况下，但后期的胚胎发育也是没有问题的，胚胎的发育主要是胚胎染色体自身的原因比较多一些。


6.@碎花裙  7周+5天  B超说孕囊位置低  孕酮为13.6   但是胎心胎芽正常与孕周符合，这有什么担心吗   需要怎么改善
答：B超显示的孕囊位置低，那么低的话就是有一种情况，胚胎可能着床位置比较低，就害怕后期胎盘位置比较低，那有可能就形成前置胎盘。现在你需要做的就是少活动，多休息，看看胚胎他的发展情况。有可能胎盘会偏上一些，那可能会不会造成后期的一个前置胎盘？所以就说这种孕囊位置比较低的情况就是后期可能有一个前置胎盘的这样一个风险。
 

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7. @琦琦 问：孕13+1 胎盘低，有出血，宫腔里有积血，怎么办

答：13+1的这胎盘位置低，然后宫腔内有出血，这个临床上我们经常也见了，这个就是在急性的出血期，打孕酮肌肉孕酮或者口服的孕酮，降低子宫的敏感性，防止他再次的出血，急性期过后，还有一些咖啡色的这种出血，这个宫腔积血的这种情况，慢慢的它有个吸收的过程，后期我们就是需要去监测和口服这个地屈孕酮片儿。随着胎儿的长大，他没有继续出血的情况下的话，这个积血也是慢慢会吸收的，需要做的就是说在这个初血期间，我们建议是卧床休息，如果急性出血期过后呢，就可以少量的活动让这个积蓄慢慢的排出。

8.@狂奔的小蜗牛 问：孕7周去查有胎心胎芽，胎芽2mm，然后孕8+4去复查，胎芽只有6mm，实际b超孕周只有7周，是正常的吗
答：两次的B超提示胚胎长得确实有点儿慢，我们还是要结合你的HCG和孕酮的这个结果啊，如果孕酮低的话，我们可以去补充另外一个，看看你有没有流产史。如果你有流产史，或者你自身是一个高龄肥胖或者是高血压的这样一个高危孕妇的话，那我们还是建议查一下抗磷脂抗体和D2聚体啊，早期的抗凝可能要需要使用啊，这样的话可能会促进这个胚胎的一个发育。

9.@ SP.StuDio 问：我内裤上老有黄色 不是尿液的那种黄 就感觉比尿液还黄一点 每天都换洗内裤 需要做什么检查？


答：孕期的就是说出现黄色的分泌物很多，大多数情况下都是白带的问题，所以建议还是去医院做一下白带的化验，因为孕期的这个阴道炎也是比较常见的，尤其是霉菌性阴道炎是特别多见的，有时候我们见的看见的时候已经特别严重了，但是有些孕妈说，我只是觉得有白带的发黄了呢，我没有发现有瘙痒，没有发现有很多的白带。等我们用窥器打开的时候，已经很非常非常严重了，所以就说孕期，我们对于白带异常还是非常重视，如果不治疗的话就是它会逆行感染，引起胎膜早破呀，引起绒毛膜羊膜炎就比较糟糕了。