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糖豆(化名)开学一段时间后,突然出现下肢无力、没有办法走路的情况。回家休养后状态好转一些,但走路仍需家人搀扶。后来家长就带着糖豆辗转多家医院进行了核磁、肌电图、脑电图等各项检查,但结果都显示未见明显异常。最后在我西安儿童医院神经内科的建议下来到了儿童保健中心就诊。经儿保医生全面评估和分析,诊断为转换障碍,并得到了及时有效的治疗和干预,后期孩子的情况也得到了明显的改善,顺利入学。
作为儿保中心的一名心理治疗师,见到过很多类似的情况,但更多儿童是由神经内科、消化科等相关科室会诊后转诊而来。这些孩子除了肢体无力,有些还会表现有非癫痫性的抽搐、持续发热、吞咽困难、听觉或视觉丧失等。
家长们看到孩子这个情况非常焦急,辗转各个医院检查评估,但是结果均无异常,很多家长还会由此认为孩子是在“装病”,对孩子更加责备,导致孩子的情况越来越糟糕,陷入恶性循环……转换障碍的临床表现多样。但是这些症状不能用神经系统疾病或其他疾病来解释。需要强调的是,这些症状是真实的,会导致严重的痛苦或功能问题。患者不能故意产生或控制这些症状。
儿童转换障碍的临床症状常见有乏力、步态异常、心因性非痫性发作、麻木或感觉丧失、视觉或听觉丧失等,由患儿不自主产生,表现多样,常与神经系统症状相关,包括短暂的躯体障碍或慢性的功能损害,严重程度从轻度到重度不等。
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