最爱yy宝贝

顺尔宁有副作用，你上网查查就知道了

子斐妈妈

:wanwan86: 。

lujing686

:wanwan08: 。

ALLEN8094

:wanwan05: :wanwan05: .谢谢

儿科医生孩子妈

孩子的“支原体肺炎”为什么老好不了？

      眼前的孩子不到7岁,在我面前不断的咳嗽着.精神不太好.孩子的妈妈忧虑的对我,孩子一年前被诊断为支原体肺炎后,仿佛就去不了了根,一到季节改变的时候,孩子就咳嗽的很厉害,夜间睡着后有时候还能听见嗓子里有咝咝的声音.去医院化验后,支原体抗体总是阳性.大夫说是支原体肺炎,每次都用阿奇霉素治疗,打完针还听说容易复发,还要坚持口服药物.刚开始的治疗确实有效果,输液后咳嗽就减轻了.可是似乎总也去不了根.这一次,孩子更严重,阿奇霉素输液5天后效果不但不明显,咳嗽的很厉害,夜间咳嗽的睡不着觉.嗓子里还有"咝咝"的声音.这支原体肺炎怎么这么厉害啊?       我询问了孩子的病史,发现孩子是典型的过敏体质,前不久还刚出过荨麻疹.孩子的肺部可以听见典型的呼气末喘鸣.经过肺功能,血常规,胸片等检查,最后排除了支原体感染,确诊为支气管哮喘急性发作.我给吃惊的家属做了耐心的解释后,给予孩子正规吸入的治疗后,孩子症状很快控制住了.
孩子是哮喘,怎么会误诊为反复的支原体肺炎呢?临床上类似误诊的病例不少呢.下面谈谈我的一些个人经验.(家长们参考,同行们批评指正)
1,支原体抗体的检查给人的误导:近几年,支原体感染被叫的很响,也被传言的很严重.但是有相当一部分是误诊和过度治疗了.人体感染支原体后,其IgM抗体可在血中持续6个月~1年，所以IgM的消失并不是判断疗效的指标,反之,医院的阳性化验,也不一定代表孩子有近期感染。
2,支原体感染引起的咳嗽和哮喘后出现的咳嗽混为一谈.
    小儿支原体感染有十分显著的特点，多见年龄较大的孩子，特别是3岁以上的孩子，1岁以内较少见；中度发热，体温多在38~39℃；刺激性咳嗽、较剧烈，持续时间长，短期治疗效果不佳；几乎不会出现喘息.
    而支气管哮喘的孩子,有时候咳嗽也很剧烈,但是同时有喘息出现,有些家长没有意识到孩子出现喘息,一方面是不知道什么叫喘,只发现孩子好象喉咙里有咝咝的声音或感觉孩子总有痰吐不出来的声音;有些孩子也确实是不典型,大夫只有通过听诊器可以听见呼气末的喘鸣.
2,大环内酯类抗生素的类激素样作用带来的假象.
  支原体感染后,许多家长知道用青霉素或头孢类抗生素是无效的,要用大环内酯类抗生素(红霉素或阿奇霉素等).可是许多家长包括一些医生不知道,大环内酯类抗生素还有个作用是类激素样作用,大家知道,哮喘要用激素类药物吸入治疗,因为激素有平喘等功能.那么大环内酯类抗生素有类激素样作用,所以它也有平喘的作用,只是作用较激素类轻微.可是正是这个作用,使得一些哮喘的孩子的症状得到一些暂时的缓解,孩子的气喘症状减轻了,于是一些家长就误以为孩子的支原体感染得到了控制,却不知道孩子真正的病因是哮喘.

    那么,老百姓不是医生,怎么区别呢.下面给大家一点小小的建议参考.
1,支原体抗体检测是诊断支原体感染的主要检查手段，但一定要结合孩子疾病的临床特点，不能仅凭抗体检测阳性确诊支原体感染。如果孩子按支原体治疗3～5天病情没有好转，应考虑诊断有误，需要及时给大夫反馈治疗信息.
2,如果孩子是过敏体质,如小时候湿疹严重,荨麻疹反复发作,有过敏性鼻炎等,如果孩子感冒后咳嗽一周以上不见好转或出现喘息,要高度怀疑是哮喘或过敏性咳嗽的可能.不要一味的吃抗生素.
3,支原体感染后无反复发作倾向，其大环内酯类抗生素治疗疗程为2~3周足够，而且不是连续用药.是吃3停4.或吃5停5(吃三天停四天或吃五天停五天,一次疗程最多不超过一周.然后再用以上提供的一种方法.)不要延长治疗时间，否则长期用药会带来很多副作用。

小睡66666

好大夫！

mirror26

我儿子4岁了，他4月29日发高烧，到39度，无任何其他症状。到高新医院看了一下，化验血象非常高，17好像，就打了三天的吊针，主要是抗生素，第三天还加了更昔洛韦，孩子烧了两天，第三天已经不烧了。第四天早上到医院复查，医生查了血，血象已基本恢复正常，10.5，说不用打针了，回家吃药，我们吃了三天的头孢，结果娃又开始咳嗽，但不是很厉害，晚上也不咳，就是早上起来咳嗽两声，我放心不下，带到儿童医院的门诊，大夫看了一下，说是嗓子红的厉害，就给开了阿莫西林，还有别的一些清热的中成药，并且开始做雾化，我们坚持了四天，孩子基本一声都不咳嗽了，医生还是说继续吃药，回家吃了一天。停了一天药后，也就上周四，没有啥症状，送到幼儿园，中午发烧到38度，接回家，带到儿童医院门诊部，体温37.9度，医生说嗓子红，然后化验了血，血象啊淋巴啊等等都正常，就说回家吃药，这回又换了一种抗生素，叫“可而生”，结果夜里发到38.5,。吃了美林，退烧情况良好，孩子精神也好，中午又烧，吃了美林，周五下午到周六基本都正常了，也未见咳嗽。结果昨天，周日出去玩了一下，舌苔有点厚，回来的时候出了点汗，结果昨晚又咳嗽，今早起来也咳嗽，我真得好担心。娃陆陆续续吃抗生素已经快20天了，请支招

儿科医生孩子妈

谢谢

儿科医生孩子妈

离你近。我在附属二院，目前不上班，抱歉。六月后上班。孩子生病，不能急躁。高薪医院雷春莲主任很好，她搞呼吸。

乐杰妈妈

好医生！

siyao123

:wanwan76: :wanwan76: 支持~~~献花~~~

candykiss7

顶一个

易卓妈妈

你是一个负责人的医生:wanwan76:

ANNIE_CH

你的这些话更让我们信服你，好医生！

霏儿宝贝

好

snowkkk

刘大夫：想请教一个问题。昨天婆婆天抱不到一岁的宝宝出去玩，和别的孩子一起坐在凉亭里休息时，一位妈妈在喂自己宝宝吃东西的同时，顺便好心喂了我家宝宝1～2口，等我去找她们时，和这位妈妈聊了一会，才知道她家宝贝刚从医院输液回来，得的是口腔疱疹＋口腔溃疡，她家宝贝看样子是恢复的差不多了，食欲似乎也不错。但从网上一些资料看，即便恢复了，疱疹病毒也还会留在口腔内，所以特别担心宝宝这次又被传染上口腔疱疹（她已经得过一次了）！
请教刘大夫：有没有好的预防措施啊？听说疱疹有10天的潜伏期，这10天里我是不是应该采取点什么措施呢？昨天回家给她喝了1/3包板兰根，今天要不要继续喝？可又担心板兰根也是药啊，喝多了总归不好的。从昨晚到现在，宝宝的精神状态还挺好的，可是我陷于焦急之中了！请您给出出主意，给点建议，谢谢！

笑笑

帮顶

jiejie66

顶

儿科医生孩子妈

喝点绿豆汤解毒预防吧，目前也只能观察。以后孩子还是要有自己看着放心啊。