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4 高龄产妇和双胎宝妈为何不建议做唐筛？
作为高龄的产妇，也就是35岁及以上的产妇，会直接被要求做羊穿而不建议只做唐筛呢？因为经过统计25岁以下女性怀唐氏儿的比例是1:2000,35岁以上就飙升到1:300,44岁的时候更是高达1:40。也就是说越高龄生唐氏儿的比例越大。其实很好理解，高龄产妇的卵子质量，宫内环境，卵巢功能都跟不上了，卵子的染色体可能提前老化，受精卵分化的时候就会出现问题，某一条染色体多分裂了，或者少分裂了，造成了本来是双倍的染色体链条，变成了单倍或者是三倍，四倍，这就是我们说的染色体整倍数的异常。
另外双胎的妈妈做唐筛意义也不大，万一有问题，不知道是哪个宝宝出的状况，而且数值也不准，所以可以直接选择不做或者去做羊穿。
5 如果高危，选择羊穿还是无创？
羊穿也就是羊膜穿刺术，也叫羊水穿刺，算是小手术的一种。做羊穿的最佳时间是16-20周，小于16周羊水过少，不容易取样，大于20周胎儿过大，不利于取样。有些医院在22周也可以做，不过要医生的手法很好，而且胎儿过大如果一旦有问题，进行处理的风险和心理创伤也比较大，所以建议要做羊穿就要尽早做。
因为高龄产妇都做羊穿，而羊穿的医院少，所以预约多，需要排队。羊穿是高风险的检查项目，有0.5%-1%的流产率，主要是因为大夫手法不当，宫缩刺激以及术后感染。同时，羊穿也是个高报酬的检查，我们可以通过羊水穿刺，获取胎儿的DNA，并且进行全DNA的分析，不仅仅是21,18这几条染色体，也不仅仅是整倍数异常的筛查，是可以分析出整个DNA链条上的异常。这就保证了百分之百的准确率。
手术以前有些需要注意的地方：
1.术前三天禁止AA；2术前一天请沐浴;3术前10分钟请排尽小便。
4.术后至少休息2小时后再离开医院，不要长途跋涉，住得远就住一个晚上再走。
5.术后72小时内不沐浴，多注意休息，尽量休息一周，前三天尽量卧床休息，后四天最好在家休息，避免大量的运动，逛街，做家务以及搬运重物等体力劳动。
6.术后半个月禁止AA。
7.术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状,这些都是怀孕处于危险情况的迹象，请速到医院妇产科就诊。
穿刺以前医生可能会要求你左右翻动一下，让胎儿的细胞能漂浮在羊水中，这样采样才能多一些。然后会有一个b超师做b超确定胎儿的位置，还可能有一个医生帮忙把胎儿往一边定位，然后就是羊穿的大夫上场。先给你肚皮上抹一点麻药，然后用一根很细很细的针刺进去，因为要刺穿皮肤，子宫和羊膜，所以会需要一些时间。然后抽取羊水，如果是胎盘前壁的孕妇要提前告知大夫，因为如果扎到胎盘，那么可能会抽出血性羊水，导致取样失败。正常的取样是淡黄色清亮的液体20ml。
取样完毕抽出针以后伤口贴个ok绷就可以下床了，下床以后还会有监听胎心的过程，表示没有影响胎儿，回家静养三天，如果一周内没有出现流产的迹象那么说明就安全了。开始等报告。羊水报告会有很多种不同染色体核型的图，其中xy染色体只给x染色体是防止你知道性别的。有时候会出现某种染色体核型因为采样或者培养的时候缺失导致偶见丢失的字样，这个不用紧张，是采样的问题。有问题的报告中会指出的。
羊穿是不是真的能保证百分之百准确呢，是可以的，但是有一个问题就是采样和培养的过程，如果操作不符或者采样不准确，那么也会有很少很少几率的不准确率，只要是人操作的，所有的检查都不可能达到百分之百。
无创DNA是基因公司（生物技术有限公司）的行为，和医院属于合作科研，医院承担的只是协助采血，所以会收一个采血费。无创DNA的价格在2000-3500不等。和羊穿的费用上是差不多的。
无创的检查很简单，就是抽血，大约需要5ml以上，针会比平时抽血的稍微粗一点。事前会有一个说明，告诉你21,18,13三体的整倍数准确率是百分之百，不过只要是有人为的过程都不可能到百分之百。然后会有一个20万的免费保险，另外还会告知你如果无创检查有问题，那么还是要去做羊穿。
无创的检查其实就是针对18,21,13三个染色体的，而且是针对的整倍数的检查，其他的染色体也会顺带检查，如果有问题会告知，当然其他染色体的检查不会写在报告中。针对染色体的其他异常，比方说染色体结构的异常就不能排除了，另外如果是双胎，那么无创也不能确定是哪个胎儿的问题，所以双胎也不能做无创。
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发表于 2013-9-12 14:48
